短暂性全面遗忘（TransientGlobalAmnesia,TGA)是最神秘的神经科急症之一。这是我们神经内科“像雾像雨又像风，来去无踪影”的疾病。以形象的比拟开场。
年5月20日，首届江淮神经内科主任高峰论坛暨疑难、罕见病学术研讨班会议上，安徽医院，医院神经内科徐文安主任、教授为大家带来了“全面性短暂性遗忘”的专题讲座。讲座由安徽医科大学第一附属附院朱小群教授、医院汪瀚教医院张雷主任主持。
徐文安教授作报告
朱小群教授、汪瀚教授及张雷主任主持
首先，徐文安教授提出全面性短暂性遗忘概念，并追溯其历史至年。通过流行病学数据、荟萃分析、维普发文及应用文献量对全面性短暂性遗忘作出一般资料分析。
接着，重点介绍全面性短暂性遗忘临床特点。该病一般无先兆症状，常在某种诱因下突然起病，主要表现记忆力丧失，短暂不能得到新知识，有不同程度的顺行性遗忘,部分病人有逆行性遗忘或混合性遗忘。而即刻记忆和远记忆力保持良好，自知力和人格存在，没有高级皮层功能障碍，病人对答好，能正确计算。但可出现时间、地点定向障碍，有时病人发作又恰值外出，常因不能记住家庭地址而“失踪”数小时。症状持续数小时，一般不超过24小时，发作过后病人完全恢复记忆能力，唯独发作期的经历完全不能想起，形成一个“记忆空洞”。这是病人遗忘发作所留下的唯一症状，也是临床诊断的主要依据之一。发作过程中查体，无神经系统体征出现。诱发因素：与TGA发作最频繁的诱发因素有：突然浸入冷水中、Valsalva样动作，如负重、性交等、体力消耗、情绪或心理压力、疼痛等。研究认为男性多与Valsalva样动作有关，女性多与情绪或心理压力有关。伴随症状：伴随症状中头痛最常见，其次为惊恐发作，再次为出汗、恶心、头晕、感觉异常和寒颤，约13.8％的患者无伴随症状。
然后，图文并茂讲解该病影像学表现、影像学检查方法。并与大家共同探讨TGA发病机制。TGA的确切病因及发病机制并未明确。现认为TGA并不是一种独立的疾病，而是一组由多种病因引起的以一过性记忆丧失为主要特征的临床综合征。任何病因如缺血、缺氧、局部神经递质紊乱、离子紊乱等，通过不同的机制导致与近记忆有关的边缘系统短暂可逆性的病理生理学改变，诱发海马CA1区一系列病理生理的级联反应，导致海马神经元的急性细胞性水肿从而导致边缘系统短暂可逆性的功能障碍，均可引起TGA的发作。学者们提出了不同的假说，主要包括脑缺血学说、偏头痛学说、精神原性学说及癫痫学说等。目前以缺血性假说被较多人接受。基于记忆相关的边缘系统血供主要来自大脑后动脉，故普遍认为TGA系大脑后动脉分支或椎基底动脉系统TIA，文献中较多病例报道支持该假说。且总结了TGA的诊断标准、鉴别诊断、治疗。
最后，徐教授谈及TGA预后，认为TGA为良性病程，复发率低，预后好，但也有TGA发作后遗留选择性认知功能障碍的报道。大多数TGA患者只发作1次，5年内的复发率为3％-20％。
报告现场
徐文安教授妙文隽语、引经据典、令听者屏气敛息，讲座结束时博得满堂掌声。与会者表示听了讲座后对TGA认识更加深刻。
文/安徽中医药大学神研所附院张杰王共强
图/安徽中医药大学神研所附院付晓明
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